同一天，同一间手术室，连续四台高难度手术
从早上9点到晚上9点，浙江省人民医院的同一间手术室连续四次亮起指示灯，四台代表着肝胆胰外科顶尖技术水平的机器人辅助复杂肝切除顺利完成。这种高效、高质的连台手术模式，说明机器人辅助肝切除已是肝胆胰外科、微创外科成熟可靠的常规化手术方案，能为更多复杂肝脏疾病患者带来精准微创的治疗选择。
56岁晚期肝癌患者：转化治疗后迎来根治机会
四台手术的患者病情都很复杂。肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师介绍，其中一位56岁患者前来就诊时，肿瘤巨大且位置深，合并肝静脉癌栓和肝内转移，初诊即是晚期肝癌，无法手术切除。
慕名来到浙江省人民医院就诊后，张成武组织了多学科会诊，详细制定个体化治疗方案。经过3个月的转化治疗，患者转移灶消失、肝癌退缩、原发灶变小，已达到根治性手术切除的要求。
其他三位患者同样面临手术禁区：一位是肝内胆管结石反复胆管炎，曾多次开腹手术；另一位肿瘤在肝脏最深的右前上区；第三位肿瘤紧贴肝静脉根部。
机器人手术不是炫技，而是最优解
在术前的多学科讨论中，张成武提出：对于困难部位肝切除，开腹手术操作相对容易，但创伤大、恢复慢；传统腹腔镜手术操作难度大，还有中转开腹的较大可能；而机器人辅助手术在完成复杂肝切除方面较腹腔镜手术具有明显优势。与病人及家属充分沟通后，团队最终选择机器人辅助手术。
机器人手术系统的高清三维放大视野，把肝脏内部错综复杂的血管、胆管等结构显示得一清二楚。结合机器人灵活的手腕，主刀的张成武在狭窄的解剖空间内精准地进行分离、切割和缝合，最大限度保留健康肝组织，同时精准切除病灶，成功实施右半肝切除联合区域淋巴结清扫、右肝后叶切除、解剖性S8肝段切除等高难度复杂肝切除，术中出血少。
张成武表示，能够高效、流畅地完成连台复杂机器人肝切除，说明团队已度过最初的技术探索期和爬坡期。现在，机器人辅助肝切除已是一项常态化开展的成熟技术，可以像安排常规腹腔镜手术一样科学合理地安排机器人手术，让顶尖技术更好地服务于临床需求。
复杂手术流程化，技术成熟期的底气
肝胆胰外科、微创外科团队已建立标准化流程，从术前规划到术中操作无缝衔接。当天除去手术前后交接时间，平均每台手术实际仅两个多小时。团队已成功将机器人技术广泛应用于复杂肝切除、胆管癌根治手术、胰腺良恶性肿瘤、功能保留性手术等各类复杂肝胆胰手术，并形成了标准化、流程化的操作规范和完善的围手术期管理体系，大大降低手术创伤，显著提高手术效果和安全性。
这是一组机器人辅助肝癌手术的治疗案例。对初诊无法切除的晚期肝癌，转化治疗联合多学科诊疗有望为患者争取根治性切除的机会；而以机器人手术、微创手术为代表的微创技术，能在完整切除病灶的同时最大限度保留健康的肝组织。具体治疗方案须由肝胆胰外科专科医生结合肿瘤位置、分期与患者身体状况综合评估制定。
